Retina e vítreo
O Dr. Alexandre Grandinetti avalia a indicação de fotocoagulação a laser da retina em Curitiba, com atendimento no Batel. Um tratamento feito no consultório, em poucos minutos, que serve para impedir que uma alteração da retina evolua. Entenda quando ele é indicado, o que se sente e o que esperar depois.
A fotocoagulação usa um feixe de luz focado para produzir microcauterizações em pontos escolhidos da retina. Cada ponto é minúsculo e a aplicação é guiada pelo que o médico enxerga em tempo real.
Essas pequenas marcas fazem duas coisas, conforme o objetivo. Em volta de um rasgo na retina, criam uma cicatriz que cola a retina à parede do olho e impede que o líquido entre por ali — é a chamada barragem a laser. Em uma retina com falta de circulação, reduzem a área que estava pedindo vasos novos, e com isso os vasos anormais regridem.
As marcas, esbranquiçadas no primeiro momento, escurecem com o tempo. Elas ficam para sempre, e é justamente essa permanência que dá o efeito protetor.
Um rasgo na retina pode deixar líquido passar e levar ao descolamento. O laser em volta funciona como uma solda preventiva.
Ver descolamentoAqui se faz a panfotocoagulação, aplicada em grande parte da retina periférica para fazer os vasos novos regredirem.
Ver retinopatia diabéticaQuando a falta de circulação estimula vasos anormais, o laser trata as áreas comprometidas.
Em situações selecionadas o laser ainda tem papel, hoje quase sempre associado às injeções intravítreas.
Em bebês prematuros com doença que exige tratamento, o laser é uma das opções consagradas.
Ver retinopatia da prematuridadeColírios dilatam a pupila. Leve cerca de meia hora a mais na agenda só para essa etapa, e venha acompanhado: você sairá com a visão embaçada.
O olho recebe colírio anestésico e o médico apoia uma lente de contato sobre ele, com um gel. A lente estabiliza o olho e permite enxergar a periferia da retina com precisão.
Você fica sentado, com o queixo apoiado, e vê clarões intensos a cada disparo. Alguns minutos costumam bastar em uma barragem de rotura; a panfotocoagulação é mais demorada.
Tratamentos pequenos costumam ser resolvidos numa sessão. A panfotocoagulação é habitualmente dividida em mais de uma, para ser mais tolerável e para reduzir o inchaço da retina.
Este é o ponto que mais gera frustração, e ele precisa ficar claro antes do tratamento.
O laser estabiliza e previne piora. Ele sela roturas antes que virem descolamento e faz regredir vasos anormais antes que sangrem ou puxem a retina. O ganho é evitar uma perda futura.
O laser não devolve a visão já perdida. Ele não recupera células da retina que morreram, não desfaz uma cicatriz antiga e não melhora a visão que já estava reduzida antes da aplicação. Se a sua visão estava boa, o objetivo é mantê-la assim.
Também não substitui o controle da doença de base. Em quem tem diabetes, o laser trata o olho, mas o que muda o rumo a longo prazo é o controle da glicemia, da pressão e do colesterol.
Não há curativo nem internação. Você vai para casa logo em seguida.
As aplicações pequenas costumam causar apenas um incômodo, com a sensação de um clarão forte. A panfotocoagulação pode ser desconfortável, com uma dor em ferroada ou uma dor profunda que irradia para a testa, e por isso é dividida em sessões. Avise se estiver doendo: a intensidade e o ritmo podem ser ajustados.
Não, e essa confusão é comum. A fotocoagulação trata a retina. A catarata é a opacificação do cristalino e se resolve com cirurgia. O laser que aparece na cirurgia de catarata a laser é o de femtossegundo, outro aparelho, com outra finalidade. Há ainda a capsulotomia YAG, um laser rápido feito quando a cápsula atrás da lente intraocular embaça depois da cirurgia.
Em geral, não. O objetivo é impedir a piora, não recuperar visão. É frequente enxergar um pouco pior nos primeiros dias, pelo inchaço da retina, e voltar ao patamar anterior depois.
Não. A pupila fica dilatada por horas e a visão embaçada, o que impede dirigir com segurança. Venha acompanhado e traga óculos escuros para a volta.
Depende da indicação. Selar uma rotura costuma ser resolvido de uma vez. A panfotocoagulação é planejada em mais de uma sessão, e pode precisar de complementos depois, conforme a retina responde.
Não. O laser trata o que existia naquele momento. Em doenças que seguem ativas, como a retinopatia diabética, novas áreas podem surgir. Por isso o acompanhamento com mapeamento de retina continua mesmo depois do tratamento.
Quando o laser entra e quando a injeção vem antes.
LerPor que selar uma rotura a tempo muda o desfecho.
LerO exame que encontra as roturas antes de elas darem problema.
Ver o exameO que fazer quando o laser já não basta.
Ver a cirurgiaAntes da fotocoagulação a laser em Curitiba, leve os exames de retina já realizados e esclareça quais áreas serão tratadas. A quantidade de sessões e os retornos variam conforme a doença e a resposta observada no acompanhamento.
O atendimento com o Dr. Alexandre Grandinetti é no Hospital de Olhos do Paraná, na Rua Coronel Dulcídio, 199, Batel. Veja como chegar e se preparar para a consulta.
A equipe orienta sobre o preparo do exame e sobre a necessidade de acompanhante. O atendimento é no Batel, em Curitiba.
