Catarata
O Dr. Alexandre Grandinetti realiza cirurgia de catarata em Curitiba, com planejamento da lente intraocular e acompanhamento no Hospital de Olhos do Paraná. Quando se recebe a indicação de operar, o que pesa é não saber o que vai acontecer. Aqui está a cirurgia passo a passo, o que se planeja antes e quais são os riscos.
A catarata é a perda de transparência do cristalino, a lente natural dentro do olho. Nenhum colírio devolve essa transparência: o tratamento é trocar a lente. A técnica usada hoje na quase totalidade dos casos chama-se facoemulsificação:
Tudo com o olho anestesiado e em regime ambulatorial: você vai embora no mesmo dia. Como a lente escolhida muda bastante a visão depois, vale comparar os tipos de lente intraocular.
Duas pessoas com o mesmo diagnóstico raramente recebem o mesmo plano. Muda a medida do olho, o estado das outras estruturas e o que você precisa enxergar.
A biometria óptica calcula o grau da lente, medindo o olho com um feixe de luz.
Ver o exameQuando a opacidade impede a leitura óptica, mede-se por ultrassom.
Ver o exameA microscopia especular conta as células que mantêm a córnea transparente.
Ver o exameA topografia mostra o formato da superfície e define se vale usar uma lente tórica.
Ver o exameO mapeamento revela o que pode limitar o resultado mesmo com a cirurgia bem feita.
Ver o exameDirigir à noite, ler muito ou passar horas na tela levam a escolhas diferentes.
Comparar lentesA equipe entrega as orientações por escrito antes do dia marcado. Em linhas gerais:
Na maior parte dos casos usa-se colírio anestésico com sedação leve na veia, acompanhada pelo anestesista. Em situações específicas indica-se um bloqueio, com injeção ao redor do olho.
Com o olho anestesiado, a expectativa é que você não sinta dor — e sim pressão, luz forte e água correndo no olho. Dizer que a cirurgia é sempre indolor seria uma promessa que ninguém pode fazer: se sentir desconforto, avise, porque a anestesia pode ser reforçada ali mesmo.
Uma cirurgia sem intercorrências costuma ser rápida, bem mais curta que o tempo total no hospital. Não damos um número fixo: a duração muda com a densidade da catarata, a pupila e a anatomia do olho.
O intervalo entre um olho e outro é definido caso a caso.
A enfermagem confere dados, jejum, medicações e qual olho será operado — checagem repetida de propósito.
Colírios de dilatação e anestésicos são pingados aos poucos, e faz-se o acesso venoso.
Você deita, é monitorizado e recebe a sedação. A pele é limpa com antisséptico e o rosto recebe campo estéril.
Sob o microscópio: incisão, abertura da cápsula, facoemulsificação e implante da lente. Você fica acordado, olhando para a luz.
O olho recebe curativo ou protetor e, após observação, você vai para casa com as receitas.
Costuma ser no dia seguinte: o curativo sai, a pressão é medida e os colírios são confirmados.
As cirurgias são realizadas no Hospital de Olhos do Paraná, na Rua Coronel Dulcídio, 199, no Batel, em Curitiba — a mesma estrutura da consulta e dos exames. Conheça o centro cirúrgico.
Quem opera é o Dr. Alexandre Grandinetti, oftalmologista com residência no HC-UFPR e fellowship em Retina e Vítreo no próprio Hospital de Olhos do Paraná. Essa formação pesa por um motivo prático: boa parte do que limita o resultado não está no cristalino, e sim no fundo do olho.
É esperado que a visão fique embaçada e melhore aos poucos, junto com olho vermelho, lacrimejamento, sensação de areia e incômodo com a luz. Há quem perceba as cores mais vivas em 48 horas e quem demore mais.
Você vai usar colírios com horário marcado: em geral um antibiótico por alguns dias e um anti-inflamatório por algumas semanas, em esquema decrescente. Pular doses é causa comum de inflamação prolongada. Também se costuma orientar um protetor ocular para dormir.
Nas primeiras semanas evita-se coçar o olho, água de piscina e de mar, maquiagem, poeira e esforço intenso. A liberação para dirigir e trabalhar depende do exame no retorno e do tipo de atividade: não trabalhamos com prazos fixos. Os óculos novos só são prescritos depois que a visão estabiliza. O dia a dia está em cuidados do pós-operatório.
É um dos procedimentos mais realizados da medicina e a maioria transcorre bem. Ainda assim, nenhuma cirurgia é isenta de risco, e você tem direito de saber disso antes.
Quando é mais intensa ou demorada, a visão leva mais tempo para clarear e os colírios seguem.
Pode ocorrer nos primeiros dias, muitas vezes sem sintoma. Por isso ela é medida nos retornos.
Inchaço que embaça a visão e costuma ceder com tratamento; mais provável em córneas frágeis.
A cápsula que sustenta a lente pode opacificar meses ou anos depois. É a catarata secundária, resolvida com capsulotomia com laser YAG, em consultório.
A endoftalmite é rara, porém grave, e pode comprometer a visão de forma permanente. Exige atendimento imediato.
Ruptura da cápsula, restos de cristalino, deslocamento da lente, edema de mácula ou descolamento de retina são incomuns, mas podem exigir nova cirurgia.
A cirurgia devolve a transparência do caminho da luz, mas não trata o que está adiante dele. Se a retina, o nervo óptico ou a córnea já têm doença, a visão final pode ficar aquém do esperado mesmo com uma cirurgia perfeita.
Por isso o mapeamento de retina antes da cirurgia não é burocracia: ele permite dizer com honestidade o que esperar e escolher a lente adequada — algumas alterações da retina desaconselham multifocais. Havendo suspeita na mácula, a tomografia de coerência óptica detalha as camadas; se a catarata impedir ver o fundo do olho, a ecografia ocular avalia a retina.
A cobertura varia conforme o plano, a lente e a regra do contrato; algumas lentes envolvem custo adicional mesmo com a cirurgia coberta. A equipe verifica sua situação caso a caso. Veja os convênios atendidos.
Não publicamos valores, porque dependem da lente, da anestesia e da estrutura usada. O orçamento é entregue por escrito antes do agendamento, e você assina o termo de consentimento depois de conversar sobre riscos e alternativas.
Com o olho anestesiado e a sedação, a expectativa é que você sinta pressão e incômodo com a luz, não dor. Se sentir dor, avise: a anestesia pode ser complementada na hora.
Não. Essa ideia vem da época em que a técnica exigia um cristalino endurecido; hoje cataratas muito densas tornam a cirurgia mais trabalhosa. O momento é definido pelo quanto a visão atrapalha a sua vida.
Não. A cirurgia é ambulatorial e a alta é no mesmo dia. Você precisa de um acompanhante adulto para a volta, já que não poderá dirigir.
Costuma ser curta, mas não damos número fixo: depende da densidade da catarata, da pupila e da anatomia do olho. O tempo no hospital é bem maior, com preparo, dilatação e observação.
Assim uma complicação rara e grave atingiria um olho só, o cálculo da lente do segundo olho pode ser refinado e há tempo de observar sua adaptação.
Leve a lista com as doses e converse com a equipe antes. A maior parte é mantida. Alguns exigem ajuste ou mudam a técnica, como anticoagulantes e remédios para a próstata. Não suspenda nada por conta própria.
Depende da lente e do seu olho. Com uma monofocal, o comum é enxergar bem de longe e usar óculos para perto. Outras lentes aumentam a independência, mas nenhuma garante viver sem óculos.
Muitas vezes sim. A cirurgia costuma melhorar a visão e ainda permite enxergar melhor o fundo do olho para tratar a outra doença. O que precisa ficar claro antes é até onde a visão pode chegar.
O que cada tipo entrega e o que exige em troca.
CompararColírios, protetor, o que evitar e os sinais de alerta.
Ver cuidadosO que o laser de femtossegundo faz e o que a evidência mostra.
EntenderO exame de fundo de olho que precede a indicação.
Ver o examePara planejar a cirurgia de catarata em Curitiba, leve os exames solicitados e a lista de medicamentos. Na consulta, esclareça dúvidas sobre lente intraocular, preparo, acompanhante e retornos para organizar o tratamento de acordo com sua rotina.
O atendimento com o Dr. Alexandre Grandinetti é no Hospital de Olhos do Paraná, na Rua Coronel Dulcídio, 199, Batel. Veja como chegar e se preparar para a consulta.
A equipe ajuda a organizar a consulta, os exames e a conversa sobre lente e convênio. O atendimento é no Batel, em Curitiba.
