Exames · Córnea
Microscopia especular de córnea
Quantas células restam na camada que mantém a sua córnea transparente? É a essa pergunta que este exame responde.
Sem contato com o olho
O que é e para que serve
A camada mais interna da córnea chama-se endotélio. É uma fileira única de células que funciona como bomba: elas retiram o excesso de água e é isso que mantém a córnea transparente. Se a bomba enfraquece, a córnea incha e a visão embaça.
A microscopia especular fotografa essa camada e conta as células numa pequena área. Além do número, avalia forma e tamanho: células muito desiguais indicam uma camada sob estresse, mesmo com contagem ainda aceitável.
Por que essa contagem importa tanto
O endotélio não se regenera. Nascemos com um número de células e ele só diminui. Quando algumas morrem, as vizinhas se espalham para cobrir o espaço — mas ninguém repõe. A reserva é finita.
Qualquer cirurgia dentro do olho consome parte dessa reserva, inclusive a de catarata. Saber o ponto de partida permite escolher a técnica, conversar com franqueza sobre a recuperação e antecipar o risco de a córnea inchar depois.
É também o instrumento de acompanhamento nas distrofias de córnea, como a de Fuchs, em olhos já operados e depois de traumas ou inflamações.
Principais indicações
Antes da cirurgia de catarata
Mede a reserva de células antes de um procedimento que consome parte dela.
Entender a cirurgiaPlanejamento da catarata a laser
A saúde do endotélio entra na escolha da técnica e do momento de operar.
Ver o que mudaEscolha da lente intraocular
Córnea frágil pesa na conversa sobre qual lente faz sentido para você.
Conhecer as lentesCatarata que já incomoda
Quando a cirurgia entra em pauta, este é um dos exames que definem o planejamento.
O que é catarataCórnea que incha
Visão pior ao acordar pede contagem de células e paquimetria.
Ver a paquimetriaQuem avalia o resultado
A contagem é lida junto com o exame clínico e o resto do pré-operatório.
Conhecer o médicoComo é realizado
- Nada encosta no olho
A microscopia especular de rotina é feita à distância, sem contato e sem anestésico.
- Sem dilatar a pupila
O exame avalia a córnea, não o fundo do olho. Dilatação só se outro exame do dia exigir.
- Você apoia queixo e testa
A equipe pede que você olhe para um ponto de luz e pisque bem antes da captura.
- A foto e a contagem
Um clarão rápido registra a camada. O aparelho conta as células e analisa a forma de cada uma.
- Duração
Poucos minutos para os dois olhos, com repetições se a imagem sair pouco nítida.
Preparo
Não há preparo especial. As orientações específicas do seu caso vêm da equipe no agendamento, porque dependem dos outros exames marcados para o mesmo dia.
- Leve documento com foto, o pedido médico e a carteirinha do convênio.
- Leve a lista de colírios e medicamentos e informe cirurgias oculares anteriores.
- Se você usa lente de contato, avise a equipe ao agendar. A lente altera a superfície da córnea; é a equipe quem define o tempo de pausa antes do exame.
- Se houver exame com dilatação no mesmo dia, vá acompanhado e leve óculos escuros.
- Não suspenda medicamento por conta própria: qualquer mudança vem da equipe ou do médico.
Perguntas frequentes
Não. As células que morrem não são repostas: as vizinhas apenas se alargam para cobrir o espaço. Por isso a contagem é tratada como uma reserva.
Nem sempre. Ela muda o planejamento: a técnica, os cuidados no procedimento e a conversa sobre a recuperação. Em casos limítrofes a decisão é individual e discutida na consulta.
Porque a contagem cai com a idade, com doenças da córnea, com o uso prolongado de lente de contato e após traumas. Ter o valor antes de qualquer cirurgia é o que permite comparar depois.
Depende do motivo. Em olho saudável não há repetição de rotina. Na distrofia de Fuchs ou em olho já operado o acompanhamento é periódico, com intervalo definido pelo médico.
Sozinho, não. Ele mostra a reserva e a tendência ao longo do tempo. A indicação de transplante depende também dos sintomas, da espessura da córnea e do exame clínico.
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