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Paquimetria de córnea
Qual é a espessura da sua córnea? A resposta muda a leitura da pressão do olho e o planejamento de várias cirurgias.
Poucos minutos
O que é e para que serve
A córnea é a lente transparente na frente do olho, aquela que a lente de contato cobre. A paquimetria mede a espessura dessa camada, em micrômetros — milésimos de milímetro. É um número pequeno que muda decisões grandes.
Por que a espessura interfere na pressão ocular
A pressão do olho é medida pela força necessária para aplanar a córnea. Uma córnea espessa resiste mais e pode devolver um valor falsamente alto; uma córnea fina, um valor falsamente baixo. Sem saber a espessura, o mesmo número pode significar coisas opostas.
Por isso ela é rotina na investigação de glaucoma e em quem tem pressão ocular limítrofe. E a córnea fina é, por si só, fator de risco reconhecido para a evolução do glaucoma — não é só uma correção de medida.
Por que a espessura interfere nas cirurgias
Na cirurgia refrativa a laser, a espessura define quanto tecido pode ser remodelado com segurança. No ceratocone, o afinamento progressivo é justamente o que se acompanha. E, antes de uma cirurgia intraocular, uma córnea mais espessa que o esperado pode indicar inchaço.
Principais indicações
A paquimetria quase nunca é pedida sozinha: costuma vir junto de outros exames, para responder a uma pergunta específica.
- Suspeita ou acompanhamento de glaucoma, para interpretar a pressão medida na consulta.
- Rastreio e seguimento de ceratocone, em conjunto com a tomografia corneana e a topografia de córnea.
- Avaliação antes de cirurgia refrativa a laser, para saber quanto tecido existe disponível.
- Pré-operatório intraocular, somada à microscopia especular, antes da cirurgia de catarata ou da catarata a laser.
- Visão embaçada ao acordar, sinal que levanta a hipótese de inchaço da córnea.
- Escolha da lente: a saúde da córnea entra na conversa sobre lentes intraoculares na consulta com o Dr. Alexandre Grandinetti.
Como é realizado
- Sem dilatação
A paquimetria não exige dilatar a pupila. Se houver dilatação no dia, é por outro exame.
- Duas formas de medir
Há a versão óptica, feita à distância por um aparelho de imagem, e a por ultrassom, em que uma ponta fina encosta de leve na córnea.
- Se encostar, há anestésico
Na versão de contato pinga-se colírio anestésico antes: arde por instantes e depois você não sente a sonda.
- A medida propriamente dita
Alguns segundos por olho, com repetições para conferir. A versão óptica gera um mapa da espessura em toda a córnea, não só no centro.
- Depois
Você volta à rotina. Se houve anestésico, evite coçar o olho enquanto o efeito passa.
Preparo
O preparo é o padrão de qualquer exame de córnea. As orientações específicas do seu caso vêm da equipe no agendamento, porque dependem dos outros exames do mesmo dia.
- Leve documento com foto, o pedido médico e a carteirinha do convênio.
- Leve a lista dos colírios e medicamentos que você usa.
- Se você usa lente de contato, avise a equipe ao agendar. A lente deforma temporariamente a córnea; é a equipe quem define o tempo de pausa antes do exame.
- Se houver exame com dilatação no mesmo dia, vá acompanhado e leve óculos escuros.
- Não suspenda medicamento por conta própria: qualquer mudança vem da equipe ou do médico.
Perguntas frequentes
Não. Na versão óptica nada encosta no olho. Na de ultrassom, o anestésico é aplicado antes e a sonda toca a córnea por instantes, sem dor.
Não. Córnea fina é fator de risco, não diagnóstico. O diagnóstico junta pressão ocular, aspecto do nervo óptico e campo visual — a paquimetria só ajuda a ler a pressão sem engano.
Depende do motivo. Em olho estável a espessura muda pouco. No ceratocone ou após cirurgia de córnea o acompanhamento é mais frequente, e quem define o intervalo é o médico.
Não. A paquimetria responde “qual a espessura”. A tomografia mostra a espessura em todo o mapa e ainda analisa as duas faces da córnea — na suspeita de ceratocone, é o exame mais completo.
Sim, se só a paquimetria foi feita. Se houve dilatação por causa de outro exame, a visão fica embaçada e sensível à luz por algumas horas: não dirija e vá acompanhado.
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