Catarata
Em Curitiba, o Dr. Alexandre Grandinetti orienta a escolha da lente intraocular conforme os exames dos olhos e as necessidades de cada paciente. Na cirurgia de catarata, a lente que entra no lugar do cristalino fica no olho para sempre. Entender o que cada tipo entrega — e o que cobra em troca — ajuda a decidir com calma.
A lente intraocular, ou LIO, é a lente artificial implantada durante a cirurgia de catarata para ocupar o lugar do cristalino retirado. Ela entra dobrada pela mesma incisão de poucos milímetros, abre-se dentro do olho e fica apoiada na cápsula que o cirurgião preserva de propósito.
O material mudou muito. As primeiras lentes eram rígidas, de polimetilmetacrilato (PMMA), e exigiam incisões grandes. Hoje as mais usadas são dobráveis, de acrílico hidrofóbico ou hidrofílico, e a maioria filtra radiação ultravioleta.
Duas coisas importam para quem vai operar:
Em vez do jargão, o que interessa é: com essa lente, o que você vai enxergar sem óculos, e o que vai continuar precisando de óculos?
Foca bem em uma distância, em geral longe. É a lente de comportamento mais previsível. Você costuma usar óculos para perto.
Estica a faixa de foco de longe até o intermediário — painel do carro, tela do computador. Para letras miúdas, óculos ainda costumam ser necessários.
Divide a luz em mais de um foco e dá mais independência de óculos. Em troca, é comum ver halos e brilhos ao redor de luzes à noite, sobretudo no começo.
Corrige o astigmatismo da córnea. Não é um tipo à parte: existe lente monofocal tórica, de foco estendido tórica e multifocal tórica.
Nenhuma linha desta tabela é uma promessa individual: o resultado depende também da retina, da córnea e do formato do seu olho.
| Tipo | O que tende a entregar | O que costuma exigir em troca |
|---|---|---|
| Monofocal | Visão nítida e de bom contraste em uma distância, normalmente longe | Óculos para perto e, muitas vezes, para o intermediário |
| Foco estendido | Faixa contínua de longe até o intermediário | Óculos para leitura prolongada; pode haver halos discretos |
| Multifocal / trifocal | Longe, intermediário e perto com mais independência de óculos | Halos e brilhos noturnos, contraste um pouco menor, semanas de adaptação |
| Tórica | Correção do astigmatismo, combinada a qualquer um dos tipos acima | Córnea regular e posicionamento preciso; raramente exige reposicionamento |
Não existe lente superior em abstrato. A lente certa é a que atende ao seu olho e ao que você faz com ele. Um motorista que roda à noite, um contador que passa o dia na planilha e alguém que só quer ler o jornal de manhã se dão melhor com escolhas diferentes.
Lentes que dividem a luz em vários focos exigem um olho em boas condições para funcionar bem. Costumam ser evitadas quando existe:
É por isso que o mapeamento de retina e, quando indicado, a tomografia de coerência óptica entram na conversa sobre lentes, e não só na conversa sobre a cirurgia.
A biometria óptica mede o comprimento do olho e a curvatura da córnea para calcular o grau da lente. Se a catarata for densa demais para a luz atravessar, usa-se a ecobiometria ultrassônica.
A topografia mostra o astigmatismo e sua regularidade; a microscopia especular avalia as células endoteliais.
O fundo de olho define o que é possível esperar de visão e se lentes multifocais estão liberadas para o seu caso.
Quanto você dirige à noite, quantas horas fica em telas, se lê muito, se topa usar óculos para alguma tarefa e o que mais incomodaria no resultado.
O médico apresenta as opções compatíveis com o seu olho, com vantagens, limitações e cobertura, e a escolha é feita junto com você.
Com lentes de foco estendido e multifocais, o cérebro precisa aprender a lidar com mais de uma imagem ao mesmo tempo. Esse processo se chama neuroadaptação e leva tempo: halos, brilhos e a sensação de que a visão "não fechou" costumam incomodar mais nas primeiras semanas e diminuir depois, à medida que o cérebro passa a ignorar o foco que não interessa.
Duas ressalvas honestas:
Vale ainda lembrar que a opacificação da cápsula posterior — a chamada catarata secundária — pode embaçar a visão meses ou anos depois, com qualquer tipo de lente. Ela se resolve com capsulotomia com laser YAG, feita em consultório.
Não. Ela permanece no olho definitivamente, não se desgasta e não tem prazo de validade: não existe troca de rotina. Trocas ocorrem apenas em situações específicas, como deslocamento da lente, grau inadequado ou má adaptação persistente a uma multifocal.
Tem. O grau é calculado a partir das medidas do seu olho: comprimento, curvatura da córnea e profundidade da câmara anterior. O cálculo é preciso, mas não exato — pode sobrar um pequeno grau residual, corrigido com óculos.
A lente não é comprada em ótica nem separadamente pelo paciente: é fornecida pelo hospital da cirurgia, conforme a especificação do cirurgião. Quando o plano não cobre o modelo indicado, o custo adicional é informado por escrito antes do agendamento.
É incomum, mas possível. O risco é maior em traumas, olhos muito míopes e quando o suporte capsular é frágil. Costuma haver queda ou distorção da visão, e o tratamento é o reposicionamento ou a troca da lente.
Em geral são desaconselhadas para quem tem doença da mácula, glaucoma com perda de campo visual, córnea irregular ou muito ofuscamento noturno. Nesses casos, uma monofocal ou uma de foco estendido costuma dar uma visão mais confortável.
A neuroadaptação costuma levar semanas e seguir melhorando por alguns meses; halos e brilhos noturnos incomodam mais no começo. A maioria se adapta bem, mas uma minoria segue incomodada — por isso a conversa sobre expectativa vem antes da cirurgia.
Não necessariamente. A cobertura varia conforme o plano, e lentes de tecnologia avançada costumam envolver custo adicional mesmo com a cirurgia coberta. A equipe verifica sua situação antes de agendar. Veja os convênios atendidos.
Na consulta sobre lentes intraoculares em Curitiba, converse sobre leitura, uso de telas, direção e tolerância aos óculos. O planejamento considera também a córnea e a retina, além das possibilidades e limitações de cada lente.
O atendimento com o Dr. Alexandre Grandinetti é no Hospital de Olhos do Paraná, na Rua Coronel Dulcídio, 199, Batel. Veja como chegar e se preparar para a consulta.
A escolha é feita depois dos exames e de uma conversa sobre a sua rotina. A equipe organiza a avaliação no Batel, em Curitiba.
