Exames de retina
Angiografia digital de retina
O exame responde a uma pergunta que nenhuma foto parada responde: como o sangue está circulando dentro da retina.
Contraste na veia do braçoCom a pupila dilatada
O que é e para que serve
A angiografia digital de retina — ou angiofluoresceinografia — é um exame de fotografia com contraste. O contraste é a fluoresceína sódica, uma substância amarela que brilha sob um tipo específico de luz. Ela é injetada em uma veia do braço e, em segundos, chega aos vasos da retina, enquanto uma câmera fotografa o fundo do olho em sequência.
O que importa é a sequência, não uma foto isolada: o contraste chega pelas artérias, preenche os capilares e volta pelas veias. Nesse filme aparecem três coisas — onde há vazamento, onde falta irrigação e onde nasceram vasos novos, frágeis e que sangram fácil.
Ela não compete com os outros: o OCT mede o inchaço e o mapeamento mostra a retina inteira. A angiografia mostra a circulação — e é o que muitas vezes define onde aplicar o laser.
Principais indicações
O pedido nasce de uma suspeita que envolve os vasos da retina.
- Avaliação da retinopatia diabética, para localizar áreas sem irrigação e pontos de vazamento antes de tratar.
- Suspeita da forma úmida da degeneração macular relacionada à idade.
- Oclusões vasculares da retina — as chamadas tromboses do olho.
- Edema de mácula sem causa esclarecida, quando o OCT mostrou o líquido mas não de onde ele vem.
- Planejamento e controle da fotocoagulação a laser e das injeções intravítreas.
Como é realizado
- Dilatação da pupila
As fotos precisam alcançar o fundo do olho, e o colírio leva de 20 a 30 minutos para fazer efeito.
- Fotos antes do contraste
Imagens sem contraste servem de comparação. Você apoia o queixo e olha para um ponto fixo.
- Acesso na veia do braço
Uma veia é puncionada, como em uma coleta de sangue, e a fluoresceína é injetada. Muita gente sente um calor passageiro.
- A sequência de fotos
As imagens são feitas em rajada enquanto o contraste percorre os vasos. Nada encosta no olho — o que incomoda é o flash.
- Fotos tardias
Minutos depois, novas imagens mostram o que ficou retido nos tecidos — é aí que aparecem muitos vazamentos.
Preparo: o que a equipe precisa saber antes
Por envolver contraste na veia, é o exame em que o seu histórico mais importa. Antes de marcar, informe:
- alergias que já teve, sobretudo a medicamentos e contrastes;
- se já fez angiografia com fluoresceína antes e como passou;
- os medicamentos em uso, inclusive os contínuos;
- doença renal, doença cardíaca, asma ou crises de broncoespasmo;
- se está grávida ou amamentando, para que a indicação seja reavaliada.
Não há preparo único: as orientações são passadas pela equipe no agendamento. Não suspenda nenhum remédio por conta própria.
Perguntas frequentes sobre a angiografia de retina
A parte que dói é a picada da agulha no braço. O exame do olho não dói: nada encosta nele. Incomodam o flash repetido, que deixa manchas de luz por minutos, e o calor sentido quando o contraste entra.
Levemente, por algumas horas, e a urina fica alaranjada até o dia seguinte. Não é sinal de problema: é o corpo eliminando o contraste.
Informe todas as suas alergias no agendamento — é a informação mais importante aqui. A fluoresceína não contém iodo, então alergia a contraste iodado não é a mesma coisa; ainda assim, quem já teve reação a medicamentos precisa ser avaliado antes.
Ir acompanhado é recomendável: você sai com a pupila dilatada, com a visão de perto embaçada, e não deve dirigir. Programe atividades leves no restante do dia.
Pode, e em algumas doenças isso é esperado, para comparar antes e depois do tratamento. Não há acúmulo de radiação: o exame usa luz e contraste.
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A equipe explica o preparo e registra as suas alergias e medicações. O atendimento é no Batel, em Curitiba.