Retina
O Dr. Alexandre Grandinetti investiga moscas volantes em Curitiba com avaliação do vítreo e da retina no Batel. Pontinhos, fiapos e teias que passeiam pela visão e escapam quando você olha direto para eles. Quase sempre são inofensivos — mas há situações que precisam ser vistas hoje.
O interior do olho é preenchido por um gel transparente, o vítreo. Com o tempo, fibras de colágeno se agrupam nele e formam pequenas opacidades que projetam sombra sobre a retina — e é essa sombra que você enxerga.
Por isso parecem estar à frente dos olhos quando estão dentro deles, e fogem quando você tenta fixá-las: flutuam no gel e se movem com o olho. Ficam mais visíveis diante de uma parede clara ou do céu.
Duas informações aliviam quem chega assustado: não são células e não são uma doença. São um achado quase sempre benigno, ligado ao envelhecimento do vítreo. O que importa é o contexto em que aparecem.
O vítreo se liquefaz ao longo da vida, e a mudança se acentua após os 50 anos. Na miopia, sobretudo a alta, o olho é mais longo e o vítreo se altera mais cedo — daí conviver com moscas já aos 30 anos. Cirurgia ocular prévia, inflamações e traumas também favorecem.
É o que está por trás da maior parte das moscas volantes súbitas. Com os anos, o vítreo encolhe e se separa da retina. É um processo natural, que ocorre na maioria das pessoas, e não é um descolamento de retina.
Costuma surgir então uma mosca maior e bem definida, que muita gente descreve como um anel, às vezes com flashes provocados pela tração do vítreo sobre a retina.
Na maioria das vezes o vítreo se solta sem causar dano. Mas, em parte dos casos, ele rasga a retina, e por esse rasgo passa líquido — é assim que começa um descolamento. Como o sintoma não diz se houve rotura, a regra é simples: moscas volantes recentes pedem exame de fundo de olho sob dilatação. Veja os sinais do descolamento de retina.
Isso não dispensa a consulta de rotina — só ajuda a não transformar cada noite em emergência.
Diante de moscas volantes novas, quem responde é o mapeamento de retina sob dilatação.
Quando apareceram, se há flashes ou sombra, se existe miopia ou cirurgia prévia.
Colírios que fazem efeito em 20 a 30 minutos. A visão fica embaçada por algumas horas, então é melhor não dirigir depois.
Exame de toda a retina, inclusive da periferia, em busca de roturas. Veja como é feito.
Mesmo com exame normal, reavalia-se nas semanas seguintes, porque uma rotura pode aparecer depois. Havendo sangue no olho, a ecografia ocular avalia a retina.
Excluída lesão na retina, a conduta é acompanhamento. Nenhum colírio ou comprimido dissolve opacidades do vítreo.
As opacidades tendem a incomodar menos: saem do eixo central e o cérebro passa a ignorá-las, num processo de neuroadaptação. Isso não é o mesmo que sumir — o que ocorre é que a maioria das pessoas deixa de reparar nelas.
Identificada uma rotura, o tratamento é a fotocoagulação a laser ao redor da lesão, no consultório, criando uma cicatriz que impede o líquido de passar. Veja como funciona a fotocoagulação a laser. Com descolamento instalado, o tratamento é a cirurgia de retina.
É possível remover cirurgicamente o vítreo opacificado, mas convém dizer com honestidade: é uma cirurgia eletiva feita por conforto, num olho que muitas vezes enxerga bem, e toda cirurgia intraocular tem riscos — catarata acelerada, descolamento de retina e infecção intraocular, esta rara e grave.
Por isso a indicação é restrita e individual, reservada a casos em que as opacidades prejudicam a qualidade de vida, depois de tempo de adaptação e com discussão franca dos riscos. A vitreólise a laser (YAG), procurada como alternativa, tem evidência limitada e também não é isenta de riscos.
Geralmente não desaparecem, mas incomodam bem menos. Parte delas sai do centro do campo de visão e o cérebro aprende a ignorá-las ao longo dos meses.
Não. Nenhum colírio, vitamina ou exercício ocular dissolve opacidades do vítreo. Existem procedimentos cirúrgicos de indicação restrita e a adaptação natural. Desconfie de produtos que prometam eliminar moscas volantes.
A opacidade em si não vira descolamento. O que pode causá-lo é o processo por trás do aparecimento súbito delas: o descolamento do vítreo posterior, que pode rasgar a retina. Por isso moscas volantes novas pedem exame — não pelas manchas, mas pelo que pode ter acontecido na retina.
É comum: com o olho mais nítido, opacidades que já existiam ficam perceptíveis, e a cirurgia pode favorecer o descolamento do vítreo posterior. Ainda assim, comunique ao seu oftalmologista e faça o exame de retina, sobretudo se vierem com flashes ou sombra.
Não é tratamento de rotina. A evidência é limitada, só faz sentido para alguns tipos de opacidade, o resultado é frequentemente parcial e há riscos. A avaliação é individual e a expectativa precisa ficar bem ajustada.
Não piora nem cria novas opacidades. Fundos claros e uniformes apenas tornam as sombras mais visíveis. A sensação de piora no fim do dia tem mais a ver com cansaço visual do que com mudança dentro do olho.
Sinais de alerta e tratamento.
Ver sinais de alertaO exame com pupila dilatada que busca roturas.
Ver o exameTrata a rotura antes do descolamento.
Entender o laserFormação, atuação em retina e vítreo e o atendimento.
Conhecer o médicoNa consulta de moscas volantes em Curitiba, informe quando as manchas apareceram e se vieram acompanhadas de flashes. Manchas novas em grande quantidade, sombra ou queda súbita de visão exigem avaliação imediata, sem aguardar retorno por mensagem.
O atendimento com o Dr. Alexandre Grandinetti é no Hospital de Olhos do Paraná, na Rua Coronel Dulcídio, 199, Batel. Veja como chegar e se preparar para a consulta.
Sintomas recentes merecem exame de retina sem demora, no Batel, em Curitiba.
